ประกันสุขภาพกลุ่มสำหรับองค์กรใหญ่บริหารจัดการค่ารักษาพยาบาลสำหรับองค์กร


 

การประกันสุขภาพกลุ่ม แบบบริหารจัดการค่ารักษาพยาบาลสำหรับองค์กรขนาดใหญ่เป็นการประกันสุขภาพกลุ่มในรูปแบบบริหารจัดการค่ารักษาพยาบาล โดยบริษัทประกันจะเป็นผู้ให้บริการด้านการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลแทนนายจ้าง ตามวงเงินและสิทธิประโยชน์ที่นายจ้างกำหนด โดยนายจ้างจะเป็นผู้รับผิดชอบค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้น รวมถึงจ่ายค่าบริหารจัดการจำนวนหนึ่งให้กับบริษัทประกัน (ตามที่ได้ตกลงกัน)

ความคุ้มครองที่ได้รับ

– ค่ารักษาพยาบาลตามสวัสดิการเดิมที่พนักงานได้รับ หรือตามที่นายจ้างกำหนด

เงื่อนไขการรับประกัน

– เป็นไปตามสวัสดิการเดิมที่พนักงานได้รับ หรือตามที่นายจ้างกำหนด

ค่าใช้จ่าย(ค่าเบี้ยประกัน) แบ่งออกเป็น 2 ส่วน คือ

1) ค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นจริง โดยนายจ้างเป็นผู้รับผิดชอบทั้งหมด

2) ค่าใช้จ่ายในการบริหารจัดการและให้บริการประกันสุขภาพประมาณ 10-20% ของค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นจริง (การคิดค่าใช้จ่ายนี้จะมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับรายละเอียดในการให้บริการลูกค้าแต่ละกลุ่ม)

ข้อดี

– วงเงินค่ารักษาพยาบาลที่พนักงานได้รับจะเป็นไปตามสวัสดิการเดิมไม่กระทบต่อการเปลี่ยนแปลง
– พนักงานได้รับการบริการที่ดียิ่งขึ้น(ตามที่จะตกลงกัน เช่น มีบัตรประกันสุขภาพให้ใช้ได้ทั่วประเทศ)
– ช่วยลดภาระงานบริการด้านสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลของนายจ้าง
– มีสถิติค่ารักษาพยาบาลเชิงวิเคราะห์ให้นายจ้างพร้อมช่วยเสนอแนวทางต่างๆ

ข้อจำกัด

– องค์กรจะมีค่าใช้จ่ายเพิ่มมากขึ้นจากเดิมอีกประมาณ 10-20% (ค่าดำเนินงานของบริษัทประกัน)

ข้อมูลที่ใช้ในการจัดทำใบเสนอราคาประกันสุขภาพ

1) ชื่อบริษัท-หน่วยงาน-ประกอบธุรกิจ ชื่อผู้ติดต่อ หมายเลขโทรศัพท์-Fax

2) จำนวนพนักงาน-ผู้มีสิทธิได้รับความคุ้มครอง-อายุเฉลี่ย

3) ระเบียบสวัสดิการเดิมเรื่องการเบิกค่ารักษาพยาบาลของพนักงานและครอบครัว รวมถึงขั้นตอนปฏิบัติต่างๆ

4) สถิติค่ารักษาพยาบาล 3 ปีที่ผ่านมา

5) ข้อมูลอื่นๆที่ควรทราบ หรือการบริการอื่นๆที่ต้องการให้พนักงานเติมเติมจากเดิม

ขั้นตอนการขอใบเสนอราคา

1) นายจ้างหรือฝ่ายบุคคลแจ้งข้อมูลที่ใช้ในการจัดทำใบเสนอราคาแล้วส่งมาที่ ฝ่ายขายประกันภัยสุขภาพฯ

2) บริษัทฯ จะจัดทำใบเสนอราคาพร้อมนำแนะรายละเอียดต่างๆ เพื่อพิจารณาต่อไป

สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่
ฝ่ายขายประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคล
โทร. 0-2239-2200 ต่อ 1113, 1903, 2846, 2082

ที่มา : www.dhipaya.co.th